基因解密癌症治療漸趨個人化-- | 可愛寵物網

基因解密癌症治療漸趨個人化---張文龍醫生.期數:2012年06月號.問：甚麼是個人化的治療？張醫生：個人化治療指最切合患者及其所患癌症的治療方案。

問：甚麼是個人化的治療？

張醫生：個人化治療指最切合患者及其所患癌症的治療方案。方案選擇的根據並非單單預測藥物成效及毒性，亦需評估該癌症的死亡風險有多高、預後情況如何，以決定是否值得採用某類藥物。

從藥物的毒性或效用方面衡量，並非每人對所有藥物的反應均會一致。例如UGT1A1缺乏會提升CP-11化療藥的毒性，亦有些醫學界未完全掌握的遺傳變異如單核苷酸多型性變異(SNP Variation)，亦可能影響化療藥或標靶藥的成效。每位患者的基因圖譜可能對每種藥物所帶來的影響，醫學界目前仍未全面掌握，故現時較難度身制訂切合個人基因而又最少毒性的藥物。

但就腫瘤基因來說，現時有專門針對個別腫瘤細胞基因特性而攻擊其弱點的標靶藥物，例如能對抗間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變基因，因而對治療非小細胞肺癌有效的ALK抑制劑便屬此類。亦有個別腫瘤基因，可能對某些藥物帶來負面影響，例如癌細胞基因KRAS變異的大腸癌或會令單克隆抗體Cetuximab效用減退。

患者的預後情況，亦為是否採用某種藥物的關鍵。例如乳癌可根據21個基因(Oncotype)或70個基因(Mammoprint)的微陣列分析來評估患者的預後情況，即預測如不接受治療，腫瘤五年後遠端轉移的機會有多高，而治療又可降低多少復發風險。不接受治療的復發風險愈高，藥物便愈值得採用，患者的得益絕對值亦會愈大。

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問：傳統化療與個人化治療有何差異之處？

張醫生：傳統化療需先根據患者身高、體重，計算出身體表面積，再乘以系數，得出某數值，以訂定應採用何種化療藥及所需使用劑量。而個人化治療則會因應患者正常細胞基因的不同，或針對腫瘤的某些突異基因而應用藥物，後者受身體表面積的影響因而會更少。

問：個人化...