子宮肌瘤該不該切除?6QA 醫師一次解答 | 可愛寵物網
2020年9月9日—黃家彥表示,恩惜膜可以有效讓肌瘤縮小、減少月經出血量,但可能會造成月經不規則的狀況,服藥後須長期追蹤,且健保不給付。醫師提醒,恩惜膜1天吃1顆, ...
34歲的吳小姐,一直以來經血量都非常多,卻以為經血多代表月經有排乾淨,不以為意,直到某一次開會時突然昏倒,送醫檢查時血色素相當低,已經達到嚴重貧血的程度,最後轉診婦產科才發現,子宮內已經長了好幾顆肌瘤。雖然醫師建議吳小姐最好開刀切除肌瘤,但吳小姐很害怕開刀,感到相當猶豫,剛結婚的她也不確定未來要不要生小孩,希望能有其他解決辦法。
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,台灣女性30 歲以上女性大約有1/3~1/2的女性有子宮肌瘤,但這之中,大約只有1/3像吳小姐這樣有明顯的症狀。有沒有症狀、症狀的嚴重程度是決定治療方式的準則之一。但醫師們提到,現在治療子宮肌瘤的方式很多,除了開刀切除外,也可以使用藥物控制,患者應與醫師充分溝通討論後,再選擇適合自己的方式。
Q1/長了子宮肌瘤,就一定要開刀切除?
「罹患子宮肌瘤的女性要不要開刀,必須從各方因素考量,包括肌瘤的位置與大小、引發的症狀、患者的年齡、是否還想要懷孕,或是否為惡性腫瘤等。」新光醫院婦產科主治醫師朱俊誠表示,通常若沒有出現不適症狀,只要每 3 ~6 個月追蹤子宮肌瘤變化即可。
但若引發的症狀已經嚴重影響生活,例如已經引發嚴重症狀如經血量過多,造成嚴重貧血患者,或是肌瘤過大壓迫附近器官,引發嚴重頻尿、便秘等症狀,當藥物仍無法改善時,建議最好開刀切除。此外,由於黏膜下肌瘤容易影響受精卵著床機率,若是還想要懷孕的女性,朱俊誠也建議應開刀切除肌瘤。
Q2/若不想開刀,可否使用藥物將肌瘤縮小
醫師們認為,想不想開刀還是要看患者的意願,若真的不想開刀,可以先用藥物控制肌瘤大小,看是否能減輕症狀。藥物治療可分為以下幾種:
種類 1:避孕藥、避孕器
含黃體素的避孕藥須長期服用,主要用於減少經血量,並沒有抑制肌瘤生長的效果,也無法讓肌瘤縮小,適用於肌瘤還未增長過大,未出現壓迫症狀的肌肉層及漿膜下肌瘤。朱俊誠指出,屬於肌肉層及漿膜下肌瘤,經血量多但不想開刀的病人,也可以使用子宮內投藥避孕器「蜜蕊娜」,能每天穩定釋放微量黃體素...
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