巴金森氏症病徵複雜治療不易 | 可愛寵物網
2013年12月22日—台大醫院神經部教授吳瑞美指出,顫抖及遲緩等動作障礙,是巴金森氏症典型症狀,但「非動作」功能衰退,才是患者生活品質低落的主因。
台大醫院神經部教授吳瑞美指出,顫抖及遲緩等動作障礙,是巴金森氏症典型症狀,但「非動作」功能衰退,才是患者生活品質低落的主因。(photo by Titoy on Flickr - used under Creative Commons license)
【台灣醒報記者李昀澔台北報導】巴金森氏症病徵複雜,治療也須多管齊下。台大醫院神經部教授吳瑞美指出,肢體顫抖及行動遲緩等動作障礙,是巴金森氏症典型症狀,但臨床上發現包括語言、記憶、社會能力等「非動作」功能衰退,才是患者生活品質低落的主因。台大醫院神經部主治醫師戴春暉表示,現行巴金森氏症療法多以深腦刺激術、增加多巴胺分泌藥物、失智症用藥等搭配運用為主。
戴春暉表示,中腦黑質細胞退化,導致多巴胺分泌減少,產生身體僵硬、手抖、走路不穩等症狀,此時腦部神經細胞釋放電訊號的「迴路」改變,也就是神經細胞原本用以連結全身的電訊號出現異常狀況;近20年來,醫界不斷改良「深腦刺激術」,也就是在大腦深處8.38公分「視丘下核」的部位埋入電極,透過24小時不間斷的電流刺激,消除異常電訊號,促使患者運動能力恢復正常。
健保尚未給付 「深腦刺激術在改善巴金森氏症患者動作障礙的部分,效果普遍不錯。」戴春暉指出,現階段健保仍未給付裝置費用,單一患者負擔可能上看百萬,使深腦刺激術難以普及,台大迄今亦僅成功執行100多個病例。
另一方面,台大團隊近年來研發「T型鈣離子通道」阻斷療法,也就是調整神經細胞內外的鈣離子濃度,在動物實驗系統已證實,具有類似深腦刺激術消除異常電訊號的效果,惟目前尚未發展出僅針對腦部細胞,而不致影響全身的藥物。
深腦刺激術或T型鈣離子通道阻斷劑,並不能促進多巴胺分泌,因此巴金森氏症患者的非動作障礙,仍有賴藥物改善。吳瑞美表示,患者及家屬常忽略非動作障礙症狀,係因不容易與巴金森氏症聯想在一起,例如有70%的病人會發生便秘情形,40至50%病人有睡眠障礙或焦慮症狀,而在這類初期症狀出現8年後,有4成病人會出現失智症狀。
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