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2013年11月29日—民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/2rTN6b8M7Ek病人賴女士,因久咳不癒(超過三個月)前來家醫科求診。他在多處耳鼻喉科及胸腔科 ...
【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/2rTN6b8M7Ek病人賴女士,因久咳不癒(超過三個月)前來家醫科求診。他在多處耳鼻喉科及胸腔科看過,做了各項檢查包括胸部X光及肺功能檢查,也吃了很多藥均無效。詢問病史並無氣喘史也無感冒、發燒等症狀,一直被當成氣喘及慢性支氣管炎治療。經詳細詢問家中環境,才問出家裡養了兩隻狗當寵物,所以給他抽血檢「多種過敏原試驗」(MAST),才發現原來她對狗毛過敏(如附上的檢查報告),這才是造成長期咳嗽的主因。所以跟她解釋少碰狗,再給予適當的抭過敏藥以後咳嗽就改善良多。[1]
慢性咳嗽[2]一般是指超過3周的咳嗽,也有學者認為咳嗽8周才可稱為慢性咳嗽[3]。因咳嗽就診者占呼吸專科門診患者的80%以上,平均每個慢性咳嗽病人看過7.4個醫師,平均每個病人做過8.5次檢查。很多患者長期被誤診為「慢性支氣管炎」或「支氣管炎」大量使用抗菌藥物治療無效。因診斷不停反復進行各種檢查,增加患者痛苦及經濟負擔。
咳嗽是人體保護性反射動作。通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道內異物。急性咳嗽最常見的病因有:普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘等。
慢性咳嗽的慢性咳嗽的常見原因有:咳嗽變異型哮喘(CVA)、鼻涕倒流症(PND)、胃食道逆流性咳嗽(GERD)、嗜酸粒細胞性支氣管炎(以上占呼吸內科門診慢性咳嗽比例的70%~95%),其他有:慢性咽喉[4]炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、病毒感染後咳嗽、ACE抑制劑性咳嗽、心因性咳嗽等。
診斷上以胸部X光、肺功能、肺部電腦斷層、耳鼻喉...
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