認識脂肪肝-腸胃肝膽科林仲一醫師 | 可愛寵物網

2015年10月1日—早些年前在台灣，一聽到肝炎，大家都不約而同的想到B型肝炎，自從台灣政府於1984年開始實施幼兒全面接種疫苗，現代的年輕人感染B型肝炎的盛行率已經少 ...

早些年前在台灣，一聽到肝炎，大家都不約而同的想到B型肝炎，自從台灣政府於1984年開始實施幼兒全面接種疫苗，現代的年輕人感染B型肝炎的盛行率已經少之又少，隨著舊一代的凋零，現在B型肝炎的患者已經慢慢減少。隨著飲食的富足，勞力密集產業轉型為技術密集產業，脂肪肝已經取代B型肝炎，成為新一代肝炎的龍頭大哥。

脂肪肝不是大家琅琅上口的肝包油，事實上，脂肪肝是肝細胞內吸存了過多的中性脂肪(三酸甘油脂)，需要能量時，這些中性脂肪會分解成游離脂肪酸。游離脂肪酸(FFA)本身就是高細胞毒性的物質，代謝脂肪酸所形成的過氧化毒素，囤積在肝細胞中會造成肝粒線體腫脹破壞，引發細胞分泌細胞毒素，進而造成肝細胞死亡。有哪些原因會造成脂肪肝呢?

(一) 脂質代謝異常與胰島素抗性(insulin resistance)是形成脂肪肝的重要主軸，現代人過度攝取高熱量食物，缺乏運動，讓隱性的胰島素抗性的基因浮出檯面。經過研究，在美國的黑人，因為後天飲食不缺，後天的肥胖讓他們擁有比白人更高的糖尿病發生率。相較在非洲困苦的同胞，三餐不繼，營養不足，當然胰島素抗性這個表現性就不明顯。由此可見，第二型糖尿病的基因，會在後天的不健康生活型態中表現出來。因此，維持正常體重、規律的有氧運動才是減少第二型糖尿病發生率、代謝症候群、脂肪肝的不二法門，也是治療脂肪肝最重要、最有效的方法。

(二) 大多數的藥物會在肝臟做氧化還原，經由解毒轉化為低毒性水溶性物質排出體外。一旦服用過多藥物造成肝臟代謝負擔，脂肪的代謝就會出問題，過多的脂肪酸囤積在肝臟便會造成肝臟傷害，因此要減少消炎止痛藥、減肥藥、傷肝中藥、特定抗生素的使用。若非得使用，應在合理劑量內短暫使用。

(三) 快速減重也是會造成脂肪肝的。因為快速減重時，身體需要大量能量，以便代謝脂肪變成游離脂肪酸，這些游離脂肪酸會送進肝臟進行能量轉換，當大量脂肪酸囤積在肝臟，就會形成脂肪肝，讓肝細胞受到破壞。

(四) 還有一些特殊型況；例如，懷孕時有時會造成急性脂肪肝，或是長期禁食時需要從靜脈輸入營養，都會造成脂肪肝。

經研究，慢性脂肪肝發...