腹腔鏡手術於婦科良性疾病之應用-子宮肌(腺)瘤 | 可愛寵物網

2017/07/01婦產科.子宮肌(腺)瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤，其會導致經血過多、骨盆疼痛、頻尿、便秘與不孕等問題。由於醫療資源普及，子宮肌(腺)瘤也因此很早就被 ...

子宮肌(腺)瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤，其會導致經血過多、骨盆疼痛、頻尿、便秘與不孕等問題。由於醫療資源普及，子宮肌(腺)瘤也因此很早就被診斷發現，加上女性生育年齡延後，愈來愈多病人希望在手術時能單純切除肌(腺)瘤，保留子宮的生育功能。

由於手術器械和技術的進步，子宮肌(腺)瘤切除手術已被廣泛地藉由腹腔鏡手術來完成，甚至於較大型、多數以及位於子宮體深部的肌瘤，都可藉由腹腔鏡子宮肌(腺)瘤切除手術來完成，其優點是手術傷口較小、術後疼痛與骨盆腔沾黏發生率減少，缺點則是因為無法像傳統剖腹手術的方式直接接觸人體組織，較難準確地判斷子宮肌(腺)瘤的部位和分出肌(腺)瘤的分界。因此，術前仔細確認肌瘤的位置就非常重要，腹腔鏡手術的縫合技術比傳統剖腹手術來的困難許多，雖然目前有V-Loc倒刺縫線，但需自費，它可使腹腔鏡手術中的縫合更加簡化和安全；切下的肌(腺)瘤因為腫瘤大小的關係，須經由陰道取出，但這並不適合於未有性經驗者或腫瘤體積太大者，或經由腹腔鏡傷口切碎取出，而這有可能部分耗材需自費，因此整個手術需花費較長的時間。

子宮肌(腺)瘤另一種治療方式即為子宮切除手術，依手術的程度將腹腔鏡子宮全切除手術簡單的分成兩種，一種稱為腹腔鏡輔助陰道子宮全切除，另一種稱為全腹腔鏡子宮切除，這兩種手術的差異在於前者只將子宮上方的血管、韌帶或粘黏切開，後者則利用腹腔鏡將所有子宮的支持韌帶及血管切開。另外也有保留子宮頸的腹腔鏡子宮次全切除手術，此手術方式為將所有子宮的支持韌帶及血管切開後，只切下子宮本體，留下殘餘的子宮頸。醫療上選擇病人進行腹腔鏡子宮次全切除或腹腔鏡子宮全切除手術的標準並不一致，一般而言，子宮頸有病變者則不建議保留子宮頸。