奇美醫院骨科部 | 可愛寵物網

奇美醫院骨科部,奇美醫療財團法人奇美醫院,奇美醫院,奇美醫學中心,永康奇美....特色醫療.股骨近端複雜性骨折的處理;肩關鏡之臨床應用;骨科病患資料庫之電腦化 ...

　　近年來由於科技的進步，交通工具的速度也加快許多，造成車禍骨折的複雜性。尤其是高能量的撞擊所造成的損傷，一向都是骨折處理上的難題。奇美醫學中心位於高速公路與快速道路附近，這樣的病患數量不少。特別是近端股骨粉碎性的骨折病人，由於解剖結構的複雜性，一般傳統的固定骨材很難作完善的固定。因此奇美醫學中心於民國八十八年引進重建式骨髓內釘(reconstruction nail)也就是第二代的骨髓內釘，對這種病患作完善的治療。

下列舉出重建式骨髓內釘手術的適應症

一：同側股骨頸併股骨幹雙重骨折

二：廣泛且粉碎性近端股骨骨折

三：同側股骨粗隆併股骨幹雙重骨折

四：老年性股骨粗隆骨折

五：股骨粗隆下骨折

　　以上所列之創傷亦可以傳統骨內固定器處理，但處理上可能造成固定的不完備及開刀過程的繁複。特別是雙重骨折的病人，傳統固定方法可能需要用兩種固定骨材來處理，而重建式骨髓內釘可畢其功於一役，同時作雙重的固定，也可達到足夠的固定強度。老年性股骨粗隆骨折一般常以動態式髖部骨釘(dynamic hip screw)來固定，若以重建式骨髓內釘處理的病患病人、其術中流血少、傷口小且術後的痛苦程度較小，排除病人本身的問題時，一般住院的時間可以縮短。

　　本院自引進這種骨釘已有四年的時間，手術案例約為九十例，平均術中流血量約為一百五十毫升。鋼釘本身於近端部位有直徑加粗的強化，且近端的互鎖式固定螺絲(proximal locking screws)直徑為6.5mm朝頭向固定(cephalomeduallary fixation)，這樣的設計更能增加近端的穩定度。製造廠商為美商Zimmer公司

　　重建式骨髓內釘手術最大的障礙在於技巧上的困難度，而本院骨科的訓練過程中已經在這幾年中將這樣的困難克服，而也獲得相當好的術後滿意度。在朝向創傷中心(trauma center)邁進的同時，重建式骨髓內釘是造福嚴重創傷患者不可或缺的工具。

奇美醫院 骨科 林昇輝醫師

◎簡介(Introduction)